Реакции гиперчувствительности к абакавиру

Реакция гиперчувствительности (РГЧ) к абакавиру – это системный процесс, который может привести к летальному исходу, если не будет своевременно диагностирован (Hughes 2008) (см. также главу, посвященную аспектам дерматологии). Медиана развития данного состояния приходится на 8-ой день после начала лечения, более 90 % случаев регистрируются в течение первых 6 недель. Частота РГЧ у пациентов белой расы…

Аллергические реакции и нарушения со стороны кожи

Важную роль играют аллергические реакции на антиретровирусные препараты. Чаще всего они возникают на фоне приема ННИОТ, а также абакавира и некоторых ИП. ИП Дарунавир и типранавир содержат сульфаниламидную группу, поэтому при наличии аллергии на сульфаниламиды следует соблюдать осторожность. У пациентов с макуло- папулезной сыпью на фоне приема дарунавира или фосампренавира можно рассмотреть возможность десенсибилизирующей терапии…

Осложнения со стороны почек

Осложнения со стороны почек возникают преимущественно на фоне приема тенофовира и атазанавира. При приеме атазанавира (а также индинавира, который сегодня уже практически не применяется) происходит кристаллизация препарата с развитием нефролитиаза (см. главу ВИЧ-инфекция и состояние почек). Прием новых ингибиторов интегразы, таких как долутегравир (Тивикей®) и элвитегравир (в комбинации с кобицистатом, тенофовиром и FTC входит в…

Ингибиторы протеазы и интегразы

ИП атазанавир и индинавир ингибируют УДФ-глюкуронилтрансферазу, обусловливая до 50 % случаев повышения уровня непрямого билирубина (Torti 2009). Этот тип гипербилирубинемии чаще всего не свидетельствует о поражении печени, а патофизиологически соответствует болезни Мейленграхта (Smith 2006). В этих случаях предиктором тяжелой гипербилирубинемии является наличие аллеля UGT1A1*28 (Turatti 2012). Тем не менее, некоторые пациенты все же прекращают терапию…

ННИОТ

При приеме невирапина проявления гепатотоксичности развиваются чаще, чем при приеме других антиретровирусных препаратов. Спектр возможных проявлений варьирует от бессимптомного подъема печеночных показателей до печеночной недостаточности с летальным исходом. Поскольку последнее состояние может развиться достаточно быстро, применение невирапина в рамках постэкспозиционной профилактики противопоказано. При однократном приеме невирапина с целью предупреждения передачи вируса от матери к плоду…

Проявления гепатотоксичности

Заболеваемость и смертность при возникновении АРТ-индуцированных проявлений гепатотоксичности особенно высоки у пациентов с предшествующими заболеваниями печени (к примеру, коинфекция гепатитом, наркозависимость) (Price 2010, Joshi 2011). Небольшое повышение уровня печеночных показателей часто возникает на фоне АРТ и может наблюдаться при применении любой схемы терапии. Печеночная недостаточность, напротив, возникает крайне редко (Nunez 2005). Проявления гепатотоксичности чаще возникают…

Желудочно-кишечные нарушения

В прежние времена желудочно-кишечные нарушения были одной из наиболее частых причин прекращения терапии (Chubineh 2008, Robison 2008). На фоне применения современных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции эти явления наблюдаются значительно реже. Наряду с чувством тяжести в животе, потерей аппетита и диареей, могут наблюдаться такие побочные эффекты, как изжога, боли в животе, метеоризм, иногда – запор. Тошноту,…

Лечение побочных эффектов

Побочные эффекты лекарственных препаратов, также называемые нежелательными эффектами лекарственных препаратов, могут значительно осложнять лечение ВИЧ-инфекции. В субъективном ощущении пациента эти эффекты могут быть основными, что влечет за собой проблемы приверженности лечению, замену препарата или даже прекращение терапии (Al-Dakkak 2012). В прежние времена до 25 % случаев коррекции АРТ в первые годы было обусловлено побочными эффектами…

ПрЭП (предэкспозиционная профилактика ВИЧ)

В ВИЧ-медицине под ПрЭП понимается профилактический прием антиретровирусных препаратов. Эта методика аналогична профилактике малярии, прием препаратов допустим не только до потенциального контакта с возбудителем, но и после него. Применение метода ПрЭП в группах высокого риска (прежде всего, проститутки) чаще всего предусматривает прием тенофовира, иногда – комбинации тенофовир + FTC. Тем не менее, подобные исследования не…

Микробицидные средства, смазки, диафрагма

Микробициды – это химические вещества, которые чаще всего применяют местно, в виде вагинального геля, с целью уничтожения или нарушения подвижности ВИЧ и других возбудителей. Здесь играют роль различные механизмы. В состав подобных средств входят инактивирующие вещества, нарушающие целостность вирусных структур, а также вещества, которые ингибируют связывание вируса с клеткой-мишенью или обладают антиретровирусным действием. Желательно появление…