Какие группы препаратов применять против ВИЧ?

При выборе соответствующей первичной терапии нужно учитывать практические аспекты. Рекомендованная в настоящее время первичная терапия содержит два НИОТ + один ИП, или один ННИОТ, или один ингибитор интегразы. Третий или четвертый НИОТ (трехкомпонентная и четырехкомпонентная нуклеозидная терапия) больше не назначаются, эта стратегия обсуждается лишь в отдельных регионах. Все остальные комбинации в настоящее время (июнь 2014)…

Добавочная токсичность лекарств против ВИЧ

При выборе схемы терапии также должна приниматься во внимание добавочная токсичность. При потребности в применении миелотоксичных препаратов (валганцикловир или ко-тримоксазол) необходимо соблюдать осторожность в назначении AZT. При применении интерферонов и рибавирина в рамках лечения гепатита С обязательно следует избегать приема DDI, а по возможности также AZT и D4T. В основном, эти нуклеозидные аналоги больше не…

Взаимодействия препаратов против ВИЧ с другими лекарственными препаратами и наркотиками

Лекарственные взаимодействия играют важную роль в выборе схемы терапии. Следует различать взаимодействие антиретровирусных препаратов между собой и с препаратами для терапии сопутствующих заболеваний (см. главу Лекарственные взаимодействия). Часто о них известно мало. Насколько сильными могут быть эти взаимодействия, поясняют результаты исследования, в котором изучались взаимодействия АРП и липидоснижающих препаратов. У здоровых субъектов на фоне приема…

Что необходимо выяснить на предварительном этапе лечения ВИЧ

Условия приема препаратов Для многих пациентов количество принимаемых таблеток или связь приема таблеток с приемом пищи имеют решающее значение. Количество таблеток, рекомендованных для приема в рамках первичной терапии, варьирует от 1 до 5 таблеток/сутки. Для лиц, питающихся нерегулярно, будет неприемлемо принимать одну таблетку в одно и то же время в сочетании с приемом пищи, богатой…

Тактика первичной терапии против ВИЧ – важные аспекты

Применяемые в настоящее время схемы первичной терапии состоят из двух НИОТ в комбинации с одним усиленным ИП, одним ННИОТ или ингибитором интегразы. Выраженного превосходства какой-либо одной специфической комбинации до настоящего времени установлено не было, поэтому Золотой стандарт отсутствует. Поэтому при выборе первичной терапии, наряду с противовирусной активностью и переносимостью, играет роль большое количество различных факторов.…

С какой схемы АРТ следует начинать?

Если решение о необходимости начала АРТ принято, возникает следующий вопрос: С чего начинать? Ввиду наличия более чем двух десятков препаратов, количество теоретически возможных комбинацией на первый взгляд кажется неограниченным. Согласно информации, представленной в большинстве руководств, в рамках первичной терапии у наивных пациентов имеют равноценное значение около десятка комбинаций. В немецко-австрийских рекомендациях более десятка различных препаратов…

С какой схемы АРТ начинать лечение у поздно обратившихся пациентов?

Наличие активной ОИ является обязательным критерием включения практически во все клинические исследования. Таким образом, при анализе клинических данных по эффективности эта группа пациентов рассматривается как стабильно нерепрезентативная. Вопрос о том, должны ли поздно обратившиеся пациенты получать какую-то особую антиретровирусную терапию, остается неясным, этот вопрос должен решаться в еще большей степени индивидуально, чем в отношении других…

Начало АРТ – всегда незамедлительно?

Пациенты с плохим иммунным статусом и/или симптомным течением заболевания должны начинать АРТ по возможности быстро. Это относится к стадии С по CDC (СПИД- индикаторные заболевания), а также ко всем заболеваниям стадии B. Все еще отсутствуют окончательные разъяснения вопроса о том, как быстро следует начинать АРТ при наличии острой ОИ. До настоящего времени есть множество врачей,…

Заболеваемость, смертность – последствия поздней диагностики ВИЧ-инфекции

До 90 % СПИД-индикаторных заболеваний в настоящее время встречается у пациентов с виремией, чаще всего не получающих лечения. Это верно, прежде всего, для классической оппортунистической инфекции, такой как ПЦП или ЦМВ-ретинит, а также, в меньшей степени, для туберкулеза и неходжкинских лимфом (ART CC 2009). В немецкой когорте пациентов с лимфомой приблизительно две трети пациентов с…

Частота и факторы риска поздней диагностики ВИЧ-инфекции

Как часто мы наблюдаем действительно поздно обратившихся пациентов? С учетом отсутствия единого определения, в настоящее время сообщается, что частота данного явления в Европе и США составляет 10-44 %, при этом наблюдается легкая тенденция к снижению его частоты (Таблица 5.4). Точные, достоверные данные для Германии отсутствуют. Крупные проекты когортных исследований (ClinSurv, Kompetenznetz) позволяют выявить лишь неточную…