DDI (Диданозин, Видекс®) был получен в 1991 году и стал 2-ым зарегистрированным препаратом класса НИОТ. Его противовирусная эффективность в составе трехкомпонентной терапии сравнима с эффективностью AZT (Berenguer 2008). Данный препарат сегодня играет роль лишь в особых ситуациях, связанных с развитием резистентности (Molina 2005). Основной причиной редкого применения является токсичность: для DDI характерны такие побочные эффекты,…
DDC (Зальцитабин, ХИВИД®) был получен в 1992 году и стал 3-им препаратом класса НИОТ. Слабая эффективность, фармакокинетические сложности и побочные эффекты привели к тому, что в июне 2006 года DDC был изъят с рынка – это было новшеством для ВИЧ-медицины.
AZT (Зидовудин, Ретровир®) был получен в 1987 году и стал первым антиретровирусным препаратом на рынке. Результаты первого исследования по монотерапии AZT свидетельствовали об увеличении продолжительности жизни, как минимум у пациентов с четко выраженной иммуносупрессией (Fischl 1987). В двух последующих ранних исследованиях с крайне большой выборкой ACTG 016 и 019, напротив, были получены данные об отсутствии…
Абакавир (Зиаген®) – это аналог гуанозина, который при применении в рамках монотерапии снижает вирусную нагрузку приблизительно на 1,4 lg через 4 недели приема (Harrigan 2000). Внутри клетки абакавир фосфорилируется с образованием карбовиртрифосфата, который имеет длительный период полувыведения (Harris 2002). В октябре 2004 года после крупных исследований (Moyle 2005, Sosa 2005) абакавир был разрешен для ежедневного…
Механизм действия Нуклеозидные аналоги («нуклеозиды») также называют нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы (НИОТ). Мишенью их действия является такой фермент ВИЧ, как обратная транскриптаза. Данные препараты являются альтернативным субстратом для синтеза и выступают в качестве «ложного строительного материала», конкурируя с физиологическими нуклеозидами, от которых они отличаются незначительными модификациями молекулы простого сахара. Встраивание нуклеозидных аналогов индуцирует распад цепи…
В настоящее время (июль 2014 года) зарегистрировано более 30 препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Они относятся в общей сложности к 5 классам активных веществ: 1. Нуклеозидные/нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) 2. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) 3. Ингибиторы протеазы (ИП) 4. Ингибиторы проникновения (антагонисты корецепторов и ингибиторы слияния) 5. Ингибиторы интегразы. Кроме того, еще существуют различные…
Едва ли какая-либо другая область медицины пережила такое же бурное развитие, как антиретровирусная терапия. И едва ли найдется другая область медицины, подверженная таким же быстрым изменениям и краткосрочным тенденциям. Тот, кто следовал им в течение последних 25 лет, пережил периоды контрастных чувств: Результаты исследования Concorde (Concorde 1994), полученные после бессильных попыток на начальных этапах, появления…
Польза антиретровирусной терапии (АРТ) на стадии острой ВИЧ-1-инфекции является спорной. Однако продолжает возрастать количество данных о том, что раннее начало АРТ положительно влияет на общее течение ВИЧ-инфекции. Потенциальные преимущества являются следующими: укорочение и облегчение симптомной фазы заболевания, уменьшение количества инфицированных клеток, поддержание ВИЧ-1-специфического иммунного ответа, возможное долгосрочное снижение установочной точки вирусной нагрузки. В пилотных исследованиях…
На стадии острой ВИЧ-1-инфекции наблюдается исключительно быстрое распространение вируса. За это время на фоне еще не определяемого адаптивного иммунного ответа вирусная нагрузка часто достигает более 100 млн копий РНК ВИЧ-1/мл. Считается, что в этот временной период происходят основные патогенные процессы. Об этом свидетельствуют результаты посева вирусов, выделенных из различных тканей, а также данные о нарушениях…
Несмотря на то, что наличие острой ВИЧ-1-инфекции можно предположить на основании симптоматики и соответствующего анамнеза, необходимо выполнение специальных лабораторно-диагностических исследований. Они базируются на подтверждении признаков репликации ВИЧ-1, которые обнаруживаются раньше, чем появляются антитела к ВИЧ-1. В распоряжении врачей есть различные диагностические тесты, самые чувствительные из них основываются на обнаружении РНК ВИЧ-1 в плазме крови. В…
