Первые серологические признаки наличия антител к ВИЧ были обнаружены в сыворотках крови пациента из Заира (датирована 1959 годом), пациента из Уганды (датирована 1972 годом) и пациента из Малави (датирована 1974 годом). Это свидетельствует о том, что в данный период ВИЧ уже циркулировал в популяции жителей Центральной Африки. Первые случаи СПИДа были описаны в 1981 году…
Вероятно, ВИЧ возник в 20-30-е годы прошлого столетия в Западной Африке, когда произошла передача вируса иммунодефицита обезьян (ВИО) от шимпанзе к человеку (Worobey 2008). Старейшая ВИЧ-положительная проба, полученная от человека, датирована 1959 годом и получена в г. Киншаса (Заир, Демократическая Республика Конго) (Zhu 1998). Тем не менее, картина СПИДа была первично описана только в 1981…
Для определения стадии ВИЧ-инфекции в большинстве случаев используется классификация CDC от 1993 года, в которой в качестве критериев оценки состояния каждого конкретного пациента используется как количество клеток CD4, так и клиническая картина (см. Таблицу 3). По обоим критериям выделяют три стадии заболевания. В 2008 году была предложена измененная версия классификации CDC по делению ВИЧ/СПИДа на…
В зависимости от скорости снижения количества CD4, различают (согласно Stein 1997) пациентов с высоким риском (снижение более чем на 100/мкл в течение 6 месяцев), средним риском (снижение на 20-50/мкл в течение года) и низким риском (снижение менее 20/мкл в течение года) прогрессирования заболевания. В то время как общий риск развития СПИДа значительно повышается при уровне…
Схема естественного течения болезни без антиретровирусной терапии представлена на Рисунке 1. В течение некоторого времени после первичного инфицирования у некоторых пациентов наблюдается так называемый острый ретровирусный синдром, который редко продолжается более 4 недель. Основными симптомами в данный период являются увеличение лимфатических узлов, лихорадка, макуло-папулезная сыпь и миалгии (см. также главу Острая ВИЧ-инфекция). При этом симптомы…
В целом, передача ВИЧ при повседневных контактах между членами семьи является маловероятной. Однако важно избегать прямых контактов с кровью. Поэтому запрещено совместное использование бритвенных лезвий или зубных щеток. В случае использования игл они должны быть выброшены в специальный контейнер, и не должны оставаться присоединенными к пластиковому шприцу. Укусы насекомых Все исследователи, которые изучали возможность передачи…
Риск инфицирования при уколе иглой, содержащей ВИЧ-инфицированный биологический материал, составляет около 0,3 %. Причем при уколе полой иглой (к примеру, используемой при заборе крови) риск значительное выше, чем при уколе хирургической иглой. Постэкспозиционной профилактике посвящена отдельная соответствующая глава в данной книге (современные германо-австрийские руководства по постэкспозиционной профилактике от 2013 года представлены на веб-сайте daignet.de). Опасность,…
Значение пути передачи ВИЧ-инфекции через кровь и ее препараты во всем мире остается небольшим, однако полностью устранить риск инфицирования не представляется возможным. Кровь и ее препараты, реализуемые в Германии, считаются безопасными. С 1985 года вся донорская кровь подвергается тестированию на наличие антител к ВИЧ-1, а с 1989 года – также на ВИЧ-2. В течение последних…
Без выполнения соответствующих профилактических мероприятий до 40 % детей, рожденных от ВИЧ-1-положительных матерей, инфицируются ВИЧ-1. Важнейшим фактором риска является вирусная нагрузка на момент родов. С 1995 года в Германии считается возможным снижение частоты передачи ВИЧ-1-инфекции во время беременности от матери с известным серостатусом к ребенку до 1-2 %. Столь низкая частота передачи инфекции достигается путем…
Пользование общими шприцами и иглами является основным путем передачи ВИЧ-инфекции у лиц, страдающих зависимостью от введения инъекционных наркотиков. С учетом контакта с достаточно большим количеством крови, риск в данном случае является высоким. Попадание крови в шприц происходит при ее аспирации до введения наркотика (это выполняется для того, чтобы убедиться в правильном положении иглы). Таким образом,…
