Проявления гепатотоксичности

Заболеваемость и смертность при возникновении АРТ-индуцированных проявлений гепатотоксичности особенно высоки у пациентов с предшествующими заболеваниями печени (к примеру, коинфекция гепатитом, наркозависимость) (Price 2010, Joshi 2011). Небольшое повышение уровня печеночных показателей часто возникает на фоне АРТ и может наблюдаться при применении любой схемы терапии. Печеночная недостаточность, напротив, возникает крайне редко (Nunez 2005). Проявления гепатотоксичности чаще возникают…

Желудочно-кишечные нарушения

В прежние времена желудочно-кишечные нарушения были одной из наиболее частых причин прекращения терапии (Chubineh 2008, Robison 2008). На фоне применения современных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции эти явления наблюдаются значительно реже. Наряду с чувством тяжести в животе, потерей аппетита и диареей, могут наблюдаться такие побочные эффекты, как изжога, боли в животе, метеоризм, иногда – запор. Тошноту,…

Лечение побочных эффектов

Побочные эффекты лекарственных препаратов, также называемые нежелательными эффектами лекарственных препаратов, могут значительно осложнять лечение ВИЧ-инфекции. В субъективном ощущении пациента эти эффекты могут быть основными, что влечет за собой проблемы приверженности лечению, замену препарата или даже прекращение терапии (Al-Dakkak 2012). В прежние времена до 25 % случаев коррекции АРТ в первые годы было обусловлено побочными эффектами…

ПрЭП (предэкспозиционная профилактика ВИЧ)

В ВИЧ-медицине под ПрЭП понимается профилактический прием антиретровирусных препаратов. Эта методика аналогична профилактике малярии, прием препаратов допустим не только до потенциального контакта с возбудителем, но и после него. Применение метода ПрЭП в группах высокого риска (прежде всего, проститутки) чаще всего предусматривает прием тенофовира, иногда – комбинации тенофовир + FTC. Тем не менее, подобные исследования не…

Микробицидные средства, смазки, диафрагма

Микробициды – это химические вещества, которые чаще всего применяют местно, в виде вагинального геля, с целью уничтожения или нарушения подвижности ВИЧ и других возбудителей. Здесь играют роль различные механизмы. В состав подобных средств входят инактивирующие вещества, нарушающие целостность вирусных структур, а также вещества, которые ингибируют связывание вируса с клеткой-мишенью или обладают антиретровирусным действием. Желательно появление…

Профилактическое лечение ВИЧ с целью предотвращения передачи ВПГ и других возбудителей

Наличие генитальных инфекций значительно повышает риск инфицирования ВИЧ. Так наличие бактериального вагиноза повышает риск передачи инфекции от женщины к мужчине в 3 раза (Cohen 2012). Еще большее значение для профилактики имеет, прежде всего, вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), содержание которого легко поддается количественной оценке. При наличии ВПГ-инфекции наблюдается повышение вирусной нагрузки ВИЧ как в…

Медицинские стратегии профилактики, кроме АРТ

Риск передачи ВИЧ половым путем значительно ниже, чем принято считать. Согласно данным современного метаанализа, риск заражения при однократном пассивном анальном половом контакте составляет 1,4 %, при вагинальном контакте он значительно ниже (Patel 2014). Применение презервативов и АРТ снижает этот риск на 99,2 %. Риск передачи инфекции может значительно повышаться в зависимости от вирусной нагрузки, нарушения…

Исследование PARTNER

Насколько высок реальный риск? Общеевропейское исследование PARTNER имело своей целью проверку заявления EKAF и получение ответа на данный вопрос. В этом крупном исследовании принимали участие ВИЧ-дискордантные пары, периодически использующие небезопасную сексуальную практику, при этом ВИЧ-инфицированный партнер должен был получать АРТ и иметь вирусную нагрузку менее 200 копий/мл. В течение 6 месяцев ВИЧ-отрицательный партнер подвергался обследованиям,…

Документ EKAF

В январе 2008 года Федеральная комиссия во вопросам СПИДа (EKAF) опубликовала документ, взрывоопасность которого можно было прогнозировать уже по заголовку: «ВИЧ-инфицированные люди, не имеющие других ЗППП и получающие эффективную антиретровирусную терапию, не передают вирус половым путем». Рукопись можно найти на сайте: http://www.saez.ch/pdf_d/2008/2008-05/2008-05-089.PDF EKAF постановила, что ВИЧ-инфицированный человек не передает вирус при соблюдении трех следующих условий:…

АРТ и вирусная нагрузка в других биологических жидкостях

Являются ли процессы изменения вирусной нагрузки в плазме крови и других биологических жидкостях параллельными? Этому вопросу посвящено несколько исследований на мужчинах:  В одном из итальянских исследований на фоне ИП-содержащей АРТ наблюдалось снижение вирусной нагрузки на несколько логарифмических степеней как в плазме крови, так и в сперме (Liuzzi 1999).  У 114 ВИЧ-инфицированных МСМ с…