Частота и факторы риска поздней диагностики ВИЧ-инфекции

Как часто мы наблюдаем действительно поздно обратившихся пациентов? С учетом отсутствия единого определения, в настоящее время сообщается, что частота данного явления в Европе и США составляет 10-44 %, при этом наблюдается легкая тенденция к снижению его частоты (Таблица 5.4). Точные, достоверные данные для Германии отсутствуют. Крупные проекты когортных исследований (ClinSurv, Kompetenznetz) позволяют выявить лишь неточную…

Практические указания в случае обнаружения ВИЧ

1) Правовой статус: В настоящее время ВИЧ-инфекция поддается лечению. Тем не менее, тест на ВИЧ сохраняет особое положение в лабораторной диагностике. С учетом потенциальных медицинских, социальных и правовых последствий согласие пациента на проведение анализа на ВИЧ-инфекцию является обязательным. Выполнение анализа против воли пациента означает нарушение его личных прав и влечет за собой риск юридических последствий…

Диагностика ВИЧ-инфекции при контакте с больным в профессиональных условиях

У лиц, получивших травму иглой, содержащей биологический материал, или имевших другой тип контакта с вирусом в профессиональных условиях, необходимо исключить гепатит B и C, а также ВИЧ-инфекцию (требуется согласие пациента!). В случае ВИЧ-инфекции для этого используется скрининговый тест. С учетом потенциальной необходимости в применении постэкспозиционной профилактики (ПЭП) повреждение иглой во всех подобных случаях должно быть…

Диагностика ВИЧ у беременных женщин и новорожденных детей

При своевременном установлении диагноза, а также проведении соответствующих профилактических мероприятий в большинстве случаев можно предотвратить передачу ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (Gingelmaier 2005). В связи с этим современные руководства по ведению беременности и ее планированию (2013) предусматривают выполнение анализа на ВИЧ каждой беременной женщиной на добровольной основе. Анализ на ВИЧ должен быть выполнен в максимально…

Диагностическое окно ВИЧ

Понятие «диагностическое окно» означает промежуток времени между передачей возбудителя и первичным появлением инфекционных маркеров, которые могут быть определены лабораторно-медицинскими методами, к ним относятся антитела, антигены и нуклеиновые кислоты (Busch 1997). В случае инфицирования ВИЧ продукция антител начинается не ранее чем через две недели. Через 4 недели после заражения ВИЧ-специфические антитела определяются в 60-65 % случаев,…

Экспресс-тесты на ВИЧ-инфекцию

Экспресс-тесты на ВИЧ-инфекцию по своей функциональности соответствуют скрининговым тестам, т.е. их реактивный результат должен быть подтвержден с помощью анализа вестерн-блот. Эти тесты дают быстрый результат и просты в использовании, для их выполнения и оценки результатов не требуется применение специальных приборов, поэтому экспресс-тесты могут применяться непосредственно «на месте оказания помощи». В качестве материала для исследования, наряду…

ВИЧ-ПЦР

Наряду с системами для серологического анализа, существуют также молекулярные методы выявления РНК ВИЧ (Метод амплификации нуклеиновых кислот, МАНК). Наиболее распространенным является метод ПЦР, другие методы (метод разветвленной ДНК [bДНК], амплификация, основанная на последовательности нуклеиновых кислот [NASBA]) применяются реже. Количественная оценка содержания РНК ВИЧ («Оценка вирусной нагрузки») является существенной частью мониторинга ВИЧ-инфекции (Wittek 2007, Thompson 2010).…

Основные аспекты диагностики ВИЧ-инфекции

Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции имеет большое значение: с одной стороны, она делает возможным назначение пациенту антиретровирусной терапии, с другой стороны, помогает предотвратить дальнейшую передачу инфекции. Несмотря на наличие широкого диапазона лабораторных тестов, ВИЧ-инфекция часто диагностируется только на поздней стадии. Почти у одной трети пациентов с ВИЧ-инфекцией на момент первичного установления диагноза уже существует развернутая картина иммунодефицита,…