Атрипла | Atripla | Синдром приобретенного иммунодефицита

СПИД, как один из видов приобретенного иммунодефицита (синдром приобретенного
иммунодефицита) был впервые описан как клиническое понятие в 1981 году. При этом
первые сообщения касались необычного учащения ранее редко встречающихся заболеваний,
таких как саркома Капоши (СК) и пневмоцистная пневмония (ПЦП). Несмотря на то, что эти
заболевания спорадически встречаются в различных группах населения (так, к примеру, СК
встречается у пожилых мужчин Средиземноморского региона, а ПЦП – у пациентов с
лейкозом, перенесших интенсивную химиотерапию), их возникновение как индикаторов
иммунодефицита у ранее здоровых молодых людей до сих пор не наблюдалось. Ввиду того,
что изначально заболевание распространилось в группе так называемых «мужчин, имеющих
секс с мужчинами» (МСМ), произошла сильная стигматизация данного заболевания и
контингента больных. Изначально была выдвинуто предположение о том, что причиной
заболевания является специфический образ жизни, однако в 1983 году ученые наконец
смогли выделить вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), являющийся возбудителем
СПИДа.
Уже в 1987 году был разработан первый антиретровирусный препарат – AZT (Зидовудин,
Ретровир®). Несмотря на то, что его применение в форме монотерапии не могло в
достаточной мере предотвратить дальнейшее распространение ВИЧ-инфекции, это
позволило по меньшей мере уменьшить выраженность симптомов ВИЧ-инфекции в течение
короткого времени и частично замедлить развитие проявлений СПИДа. То, что произошло
дальше, осталось неповторимым феноменом в медицине: в течение нескольких лет после
открытия заболевания из заведомо смертельного оно превратилось в состояние, которое
эффективно поддается длительной терапии. Быстрая разработка новых классов
лекарственных препаратов и применение так называемой высокоактивной
антиретровирусной терапии (ВААРТ, данное сокращение в этой книге заменено на АРТ)
позволили обеспечить длительное подавление процесса распространения вируса и замедлить
скорость прогрессирования заболевания при условии регулярного приема лекарственных
препаратов и их хорошей переносимости. Проблемы долгосрочной токсичности и вирусной
резистентности стали причиной дальнейшего поиска и разработки большого количества
перспективных препаратов с различными механизмами действия или благоприятным
профилем резистентности. Также были усовершенствованы схемы приема препаратов, и
повысилась переносимость терапии. Так в 2014 году в распоряжении врачей есть несколько
схем терапии ВИЧ-инфекции, которые предполагают прием только 1-3 таблеток один раз в
сутки, что стало возможным, прежде всего, благодаря появлению комбинированных
препаратов, содержащих фиксированные дозы отдельных компонентов.
Однако все это не отрицает тех значительных проблем, которые возникают при пожизненной
медикаментозной терапии: сюда относятся как приверженность лечению, так и
потенциальная долгосрочная лекарственная токсичность (опыт применения у пациентов до
18 лет до сих пор ограничен). Всем людям следует тщательно избегать возможного
инфицирования ВИЧ. Поэтому наши усилия, помимо дальнейшего усовершенствования АРТ
и разработки новых концепций (к примеру, эрадикации вируса), должны быть направлены,
прежде всего, на профилактику, чтобы предотвратить дальнейшее распространение
заболевания.