Они победили ВИЧ
При имеющихся в настоящее время антиретровирусных препаратах важнейшая (с
теоретической точки зрения) цель лечения, включающая в себя излечение ВИЧ-инфекции
(термин боле подробно разъяснен ниже, в главе 6.4.2), до настоящего времени не достигнута.
Возможность ее потенциального достижения для многих пациентов по-прежнему под
вопросом.
Реальность такова, что АРТ является пожизненной, и это необходимо принять как данность.
Сегодня термин «пожизненный» означает несколько десятилетий, поскольку многое говорит
о том, что при достаточно здоровом образе жизни ожидаемая продолжительность жизни
ВИЧ-инфицированных пациентов приближается к нормальной (Obel 2011, Nakagawa 2012).
Пациенты и лечащий врач также должны быть неизменно настроены на длительное лечение.
Важнейшая цель антиретровирусной терапии в каждом случае должна звучать так:
Продление жизни пациента по возможности при хорошем состоянии здоровья и высоком
качестве жизни на длительный срок.
В ходе повседневной диагностической работы, включающей в себя рутинные лабораторные
анализы на содержание клеток CD4 и вирусную нагрузку, анализы на резистентность и
тропизм, HLA-типирование и измерение плазменной концентрации препарата, эта цель
теряется из виду. Необходимо постоянно напоминать себе о том, к чему, собственно говоря,
мы должны стремиться. Конечно, на пути к здоровью пациента любят ориентироваться на
высокий уровень клеток CD4 и низкую вирусную нагрузку, однако вопрос самочувствия
пациента как минимум так же важен, как и лабораторные показатели! Сами пациенты также
нередко не могут видеть сути лечения. Довольно часто в ответ на вопрос «Как Вы себя
чувствуете?» врач может увидеть косой взгляд пациента на бланк с новыми данными анализа
на уровень CD4 и услышать: «Это я у Вас хотел спросить!»
Такое лечение, которое направлено только на улучшение лабораторных показателей и
оставляет без внимания физическое и психическое состояние пациента, не может быть
хорошим. Мы лечим именно пациента, а не вирусную нагрузку или уровень клеток CD4.
Related posts
