Они победили ВИЧ
При выборе соответствующей первичной терапии нужно учитывать практические аспекты.
Рекомендованная в настоящее время первичная терапия содержит два НИОТ + один ИП, или
один ННИОТ, или один ингибитор интегразы. Третий или четвертый НИОТ
(трехкомпонентная и четырехкомпонентная нуклеозидная терапия) больше не назначаются,
эта стратегия обсуждается лишь в отдельных регионах.
Все остальные комбинации в настоящее время (июнь 2014) не разрешены к применению вне
рамок клинических исследований или не зарегистрированы. Нуклеозид-сберегающая или
двухкомпонентная терапия может быть еще не рекомендована для применения в рамках
рутинной клинической практики, перечисленные ниже комбинации являются
экспериментальными. Преимущества и проблемы, связанные с применением классических
комбинаций, см. в Таблице 6.3.
Информация о крупных клинических исследованиях, в которых эти стратегии или классы
АРП напрямую сравнивались между собой, представлена в Таблице 6.4.
Бросается в глаза то, что различные препараты применяются с различной частотой. В
качестве препарата группы ННИОТ практически всегда применяется эфавиренз, ведущий
препарат последних лет. Для невирапина и особенно для рилпивирина набор данных в этом
отношении значительно меньше. Из ИП применяются преимущественно атазанавир/r и
дарунавир/r. Исследования по сравнению различных классов лекарственных препаратов с
лопинавиром/r группы ИП, которые проводятся преимущественно в бедных регионах, также
частично представлены в таблице.
Более ранние базовые исследования, такие как исследование Atlantic (van Leeuwen 2003),
актуальность которых ограничена ввиду применения устаревших комбинаций препаратов,
больше не упоминаются.
В большинстве исследований по сравнительной оценке различных классов лекарственных
препаратов противовирусная мощность была в некоторой мере сравнима в отношении
частоты снижения вирусной нагрузки ниже порога количественного определения. Даже если
регистрировались некоторые различия, прежде всего, в отношении переносимости,
полученные к настоящему моменту результаты недостаточны для того, чтобы ухудшить
мнение о каком-либо из трех классов лекарственных препаратов.
Related posts
