Они победили ВИЧ
Тем не менее, в исследовании ACTG 5142 после 96 недель лечения было установлено
превосходство эфавиренза над лопинавиром/r (более 12 % имели вирусную нагрузку менее
50 копий/мл). На фоне неудачи АРТ резистентность регистрировалась чаще, чем в группе
LPV/r, кроме того, при приеме LPV/r в большей степени возрастало количество клеток CD4.
Так в исследовании ACTG 5142 было установлено, что ННИОТ потенциально несколько
более эффективны, чем усиленные ИП, поскольку они несколько лучше переносятся. Однако
на фоне приема ННИОТ резистентность развивается быстрее и чаще, чем на фоне приема
ИП, что, вероятно, обусловлено низким барьером к развитию резистентности. Этот феномен
наблюдался и в других исследованиях, таких как FIRST, ARTEN и ACTG 5202 (Gardner 2008,
Soriano 2011).
Это наблюдение было подтверждено в ходе систематического анализа результатов
20 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 7940 пациентов
(Таблица 6.5). Все пациенты получали либо один ННИОТ, либо один усиленный ИП, кроме
того, все пациенты получали 3TC или FTC. Вирусологические неудачи регистрировались с
одинаковой частотой: 4,9 % в группе ННИОТ, 5,3 % в группе ИП (p=0,50). Тем не менее, у
пациентов с вирусологической неудачей были выявлены существенные различия в
отношении генотипической резистентности. Мутации обнаруживались значительно чаще на
фоне приема ННИОТ. Это было верно как для ключевых мутаций резистентности к НИОТ,
таких как M184 и K65R, так и для мутаций резистентности к ННИОТ и ИП.
Related posts
