Они победили ВИЧ
Эрадикация ВИЧ и удаление всех существующих вирусов из организма на настоящий
момент является нереальным. Существенной причиной являются латентно инфицированные
ВИЧ клетки, которые образуют пожизненный резервуар инфекции (Saksena 2003). Даже при
достаточном подавлении репликации вируса в течение нескольких лет в этих резервуарах
еще определяется транскрипция вируса (Finzi 1999, Furtado 1999, Sigal 2011). Это
характерно, прежде всего, для клеток крови, а также лимфатических узлов и спермы
(Lafeuillade 2001, Nunnari 2002). Если вирус уходит из крови, то репликация вируса
продолжается в клетках желудочно-кишечного тракта. Резервуары латентной инфекции
персистируют даже после миелоаблятивной химиотерапии и аутологичной трансплантации
стволовых клеток (Cillo 2013). Это должны были знать ученые из Бостона, которые, тем не
менее, очень хотели увидеть признаки излечения у двух пациентов, перенесших
трансплантацию стволовых клеток (Henrich 2013) – но еще до пробы с отменой АРТ ВИЧ
опять обнаружился в крови (Henrich 2014). Резервуар состоит из крайне гетерогенных
клеточных популяций, в том числе длительно живущих CD4-положительных Т-клеток
памяти и их предшественников (Buzon 2014), стволовых клеток, макрофагов и т. д., по-
видимому, их стабильность даже не зависит от остаточной репликации вируса.
Как долго будет теоретически продолжаться процесс лечения, пока не будут удалены
последние латентно инфицированные клетки? В одном из исследований, проведенном на
62 пациентах с успешным подавлением вирусной нагрузки в течение 7 лет на фоне АРТ,
период полувыведения латентных инфицированных клеток из резервуара составил
44,2 месяца (Siliciano 2003). Рассчитанное время достижения полной эрадикации резервуара
составило 73,4 года. Даже для пациентов, не имевших на фоне стабильной АРТ в течение как
минимум трех лет даже единичных скачков вирусной нагрузки и имевших тенденцию к
более быстрому снижению вирусной нагрузки, время эрадикации составило 51,2 года. Кроме
того, после почти 9 лет АРТ вирус, имеющий минимальные изменения, был обнаружен в
покоящихся клетках памяти CD4 (Nottet 2009). Можно считать, что резервуар латентно
инфицированных клеток значительно больше, чем предполагалось ранее (Dolgin 2013).
Related posts
