Они победили ВИЧ
По применению комбинации тенофовир + FTC (изначально также 3TC) имеется много
убедительных данных. В исследовании 903 комбинация TDF+3TC не только была такой же
эффективной, как D4T+3TC, но и характеризовалась более высокой переносимостью (Gallant
2004). После внедрения в практику FTC и появления комбинированных таблетированных
препаратов, таких как Трувада®, Атрипла®, а в последнее время Эвиплера®, тенофовир
применяется практически только в комбинации с FTC; для комбинации TDF+3TC
актуальных аргументов больше нет. В современных исследованиях III/IV фазы наиболее
часто применяемой базовой комбинацией НИОТ является TDF+FTC. В исследовании 934,
проведенном компанией Gilead (Gallant 2006), осуществлялось сравнение результатов
применения базовых комбинаций TDF+FTC и AZT+3TC (в сочетании с эфавирензом),
которые получали в общей сложности 509 наивных пациентов. После 48 недель лечения доля
пациентов, достигших снижения вирусной нагрузки менее 50 копий/мл, в группе TDF+FTC
была выше (80 и 70 % соответственно). Эти значительные различия объяснялись, главным
образом, худшей переносимостью комбинации AZT+3TC, прием которой чаще приводил к
прекращению терапии (9 и 4 % соответственно). Вирусологические неудачи и мутации
резистентности в обеих группах регистрировались одинаково редко. После 144 недель
лечения побочные эффекты, связанные с липоатрофией, в группе TDF+FTC встречались
реже, чем в группе AZT+3TC (Arribas 2008). В настоящее время также признано
превосходство TDF+FTC над ABC+3TC (см. также следующую главу). Таким образом,
базовая комбинация TDF+FTC будет продолжать играть важную роль и в будущем,
предполагается, что при этом не будет наблюдаться неприятных неожиданностей, связанных
с нефротоксичностью препаратов.
Related posts
