Иммунная система человека состоит из большого количества различных компонентов. Чем больше мы занимаемся этой темой, тем больше обнаруживается клеточных типов и сигнальных путей, которые должны быть приведены к общей картине. Это высококомплексная система, которая изучена еще не полностью. Данный раздел посвящен описанию основных компонентов иммунной системы и ее значению при ВИЧ-инфекции. Исследования иммунной системы при…
После слияния вирусной оболочки с клеточной мембраной ядро вирусной клетки выходит в цитоплазму («раздевание»). В процессе внедрения вируса в клетку играет роль также рецептор-зависимый эндоцитоз и динамин-зависимое слияние с внутриклеточными компартментами (Miyauchi 2009). ВИЧ также может проникать в лимфоциты обезьян, однако при этом обратная транскрипция останавливается на ранних этапах. Внутриклеточная резистентность обусловлена наличием TRIM5αrh (трехкомпонентный…
Проникновение ВИЧ в клетку-мишень CD4 как первичная мишень для ВИЧ: CD4 представляет собой тяжелый мономер гликопротеина с молекулярной массой 58 кДа. Он находится на поверхности приблизительно 60 % всех T-лимфоцитов, от предшественников T-лимфоцитов в костном мозге и тимусе до моноцитов, макрофагов, эозинофилов, дендритных клеток и микроглиоцитов в ЦНС. Уже в 1984 году было установлено, что…
Большинство ретровирусов нуждаются в наличии трех генов: gag, pol и env (gag означает «групповой антиген», pol – «полимераза», env – «оболочка»). «Классическая» схема строения (см. Рисунок 2) ретровирусного генома выглядит как 5’LTR-gag-pol-env-LTR 3′. При этом так называемые LTR-последовательности («длинные концевые повторы») представляют собой те части вирусного генома, которые при его интеграции образуют двухсторонние связи с…
Течение ВИЧ-инфекции носит индивидуальный характер и определяется свойствами вируса, однако определенную роль играют также факторы организма человека. Так у пациентов, заразившихся от одного источника инфекции, часто наблюдается различное течение заболевания. Хотя в отдельных случаях течение заболевания является благоприятным, что обусловлено вирусными дефектами (Kirchhoff 1995), у большинства инфицированных все же наблюдается достаточно высокая скорость репликации, обусловленная…
Первые серологические признаки наличия антител к ВИЧ были обнаружены в сыворотках крови пациента из Заира (датирована 1959 годом), пациента из Уганды (датирована 1972 годом) и пациента из Малави (датирована 1974 годом). Это свидетельствует о том, что в данный период ВИЧ уже циркулировал в популяции жителей Центральной Африки. Первые случаи СПИДа были описаны в 1981 году…
Вероятно, ВИЧ возник в 20-30-е годы прошлого столетия в Западной Африке, когда произошла передача вируса иммунодефицита обезьян (ВИО) от шимпанзе к человеку (Worobey 2008). Старейшая ВИЧ-положительная проба, полученная от человека, датирована 1959 годом и получена в г. Киншаса (Заир, Демократическая Республика Конго) (Zhu 1998). Тем не менее, картина СПИДа была первично описана только в 1981…
Для определения стадии ВИЧ-инфекции в большинстве случаев используется классификация CDC от 1993 года, в которой в качестве критериев оценки состояния каждого конкретного пациента используется как количество клеток CD4, так и клиническая картина (см. Таблицу 3). По обоим критериям выделяют три стадии заболевания. В 2008 году была предложена измененная версия классификации CDC по делению ВИЧ/СПИДа на…
В зависимости от скорости снижения количества CD4, различают (согласно Stein 1997) пациентов с высоким риском (снижение более чем на 100/мкл в течение 6 месяцев), средним риском (снижение на 20-50/мкл в течение года) и низким риском (снижение менее 20/мкл в течение года) прогрессирования заболевания. В то время как общий риск развития СПИДа значительно повышается при уровне…
Схема естественного течения болезни без антиретровирусной терапии представлена на Рисунке 1. В течение некоторого времени после первичного инфицирования у некоторых пациентов наблюдается так называемый острый ретровирусный синдром, который редко продолжается более 4 недель. Основными симптомами в данный период являются увеличение лимфатических узлов, лихорадка, макуло-папулезная сыпь и миалгии (см. также главу Острая ВИЧ-инфекция). При этом симптомы…
