Частота и факторы риска поздней диагностики ВИЧ-инфекции
При своевременном установлении диагноза, а также проведении соответствующих
профилактических мероприятий в большинстве случаев можно предотвратить передачу
ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (Gingelmaier 2005). В связи с этим современные
руководства по ведению беременности и ее планированию (2013) предусматривают
выполнение анализа на ВИЧ каждой беременной женщиной на добровольной основе. Анализ
на ВИЧ должен быть выполнен в максимально короткие сроки. Тем не менее, при этом
требуется предварительное врачебное консультирование о рисках ВИЧ-инфекции и
заболевания СПИДом, а также разъяснение сути выполняемого анализа.
У детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, материнские антитела могут
определяться до 18-месячного возраста. При наличии ВИЧ-инфекции эти антитела
проникают через плаценту, начиная с 32 недели беременности, однако не выполняют
никакой защитной функции. Наличие антител к ВИЧ у новорожденного ребенка указывает
на состоявшийся контакт организма с ВИЧ. Однако для подтверждения или исключения
вертикальной передачи ВИЧ-инфекции серологического теста недостаточно, потому что в
любом случае можно ожидать положительного результата (Read 2007).
Согласно германо-австрийским рекомендациям по лечению ВИЧ-инфекции, для исключения
передачи ВИЧ у беременных женщин и контактировавших с вирусом новорожденных детей
(2011) необходимо не менее двух отрицательных результатов ПЦР-анализа. Первый анализ
ВИЧ-ПЦР должен быть выполнен по прошествии первого месяца жизни (чувствительность
96 %, специфичность 99 %), второй анализ – после 3-его месяца жизни, поскольку в этом
возрасте чувствительность и специфичность ВИЧ-ПЦР достигают почти 100%. Однако
вертикальная передача инфекции может быть полностью исключена лабораторно-
диагностическими методами только в том случае, если отсутствует риск инфицирования
через грудное вскармливание. Кроме того, помимо получения отрицательного результата
ПЦР, должно быть как минимум однократно подтверждено исчезновение материнских
антител. В случае получения по
Related posts
