Результаты иммунологических и вирусологических исследований
По прошествии инкубационного периода, который продолжается от нескольких дней до
нескольких недель после заражения ВИЧ, заболевание проявляется в форме острого,
гриппоподобного состояния, которое может характеризоваться различной степенью
выраженности. У пациентов с тяжелой и длительно сохраняющейся симптоматикой
наблюдается более быстрое прогрессирование до СПИДа (Pedersen 1989, Keet 1993, Vanhems
1998). Клинические симптомы острой ВИЧ-1-инфекции (Таблица 1) были изначально
описаны как картина, напоминающая мононуклеоз (Cooper 1985). Почти всегда наблюдается
лихорадка с повышением температуры тела до 38-40°C, которая сохраняется в течение
приблизительно 5-8 дней. В типичных случаях через 48-72 часа после начала лихорадки
появляется макуло-папулезная сыпь, преимущественно в области туловища, шеи и лица. В
дальнейшем наблюдаются болезненные изъязвления в полости рта, лимфаденопатия,
артралгии, фарингит, общее недомогание, потеря массы тела, асептический менингит и
миалгии (Kahn 1998); в редких случаях могут развиваться такие заболевания, как миокардит,
панкреатит и почечная недостаточность.
В клинических исследованиях максимальной чувствительностью при выставлении
клинического диагноза характеризовались такие симптомы, как лихорадка (80 %) и общее
недомогание (68 %), однако максимальная специфичность была характерна для таких
симптомов, как потеря массы тела (86 %) и изъязвления полости рта (85 %) (Hecht 2002).
Максимальную прогностическую ценность для установления диагноза острой
ВИЧ-1-инфекции, имели такие симптомы, как лихорадка и кожная сыпь (особенно в
комбинации), далее следовали такие симптомы, как изъязвления в полости рта и фарингит. В
другом исследовании (Daar 2001) максимальную прогностическую ценность имели такие
симптомы, как лихорадка, кожная сыпь, миалгии, артралгии и ночная потливость.
Симптомная фаза острой ВИЧ-1-инфекции продолжается 7-10 дней, реже она длится более
14 дней. Неспецифическая природа данных симптомов подчеркивает важность детального
сбора анамнеза с целью выявления факторов риска.
Related posts
